Юридическая тематика очень сложная но, в этой статье, мы постараемся ответить на вопрос «Является ли катаракта страховым случаем по омс». Конечно, если у Вас остались вопросы Вы сможете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
- замена хрусталика при катаракте;
- глаукома;
- врожденные аномалии внутри глаза (включая косоглазие);
- дальнозоркость или близорукость;
- астигматизм у детей;
- травмированная сетчатка или проблемы со зрительным нервом;
- ряд аномалий рефракции, которых нет в перечне ЛЗК.
Как бесплатно сделать лазерную коррекцию зрения по полису ОМС
Первым делом у вас должен быть полис ОМС, без которого бесплатную коррекцию зрения получить не удастся. Далее вы должны помнить, что обращаться стоит лишь в государственные клиники, которые работают с ОМС. Соблюдая эти правила, вы можете быть уверенны в том, что легко получится воспользоваться подобной льготой. Но итоговое решение остается за специальной комиссией, которая позже будет решать то, касается ли ваша ситуация норм страхования.
Кому полагается бесплатная коррекция
Между диагнозом и операцией или процедурой лечения всегда будет промежуточный этап – сбор необходимых документов. Очень часто самая неприятная часть лечения по ОМС сводится к тому, что вы собираете все документы, без которых вам не подтвердят страховой случай. Папка документов, которые нужно собрать в данной ситуации, не очень большая. В ней должны быть:
По этому виду полиса можно получить бесплатную предоперационную подготовку, нахождение в стационаре, питание, проведение оперативного вмешательства. Исключением является установка интраокулярной линзы. Ее самостоятельно оплачивает пациент, поэтому процедура становится не бесплатной.
Если все анализы в норме, нет противопоказаний, наличия инфекционно-воспалительных заболеваний в острой фазе, пациенту дают доступ к проведению операции по удалению катаракты и последующим замещением хрусталика интраокулярной линзой. Установка линзы может быть как платной, так и бесплатной.
По квоте на медицинскую помощь ВМП
В этом случае проблема заключается в том, что не все медицинские учреждения осуществляют оперативное вмешательство по квоте. Лишь часть из них занимается такой процедурой. Минус квоты в том, что она не оплачивает пребывание человека в клиническом учреждении и питание.
«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>
Квота на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). В этом случае, нужно найти клинику, предоставляющую подобные офтальмологические квоты. Следует упомянуть, что квоты на хирургическое лечение катаракты, являются наиболее дешевыми из всех медицинских офтальмологических квот. Однако, пребывания в клиническом стационаре и питание, пациенту придется оплачивать самостоятельно.
Можно ли сделать операцию по ОМС в платной клинике?
«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>
По полису ДМС. Направление по данному полису, включает бесплатную предоперационную диагностику катаракты, плюс лечение в стационаре. Однако пересадка хрусталика подразумевает имплантацию интраокулярной линзы, что сопряжено с финансовыми затратами. При этом, стоимость необходимой линзы вносится самим пациентом.
Ошибки: часто пациенты считают свои глазные заболевания тяжелыми и предполагают, что вправе рассчитывать на льготы. Но первая же комиссия отклоняет их прошение. Для уточнения списка заболеваний, по которым действуют квоты, рекомендуется обращаться в поликлинику по месту жительства.
Можно ли ускорить процесс рассмотрения
Квоты – это мера вынужденная, поскольку государство не в состоянии финансировать лечение абсолютно всех нуждающихся. Поэтому квота распространяется не на все виды хирургических вмешательств. Но катаракту удалять можно.
- Собрав самостоятельно перечисленные документы и подав заявление в орган управления здравоохранением, постоянно напоминать о своей потребности узнать результаты. Хотя гарантировать, что человека направят туда, куда он хочет, никто не сможет.
- Отправиться с документацией прямо в клинику, в которой хотелось бы получить высокотехнологичную медпомощь, то есть за решением к комиссии не обращаться. В данном случае, есть вероятность того, что больного согласятся принять. Главное, чтобы он имел квоту на получение необходимой услуги.
Когда человек имеет соответствующее заболевание, он записывается в очередь. Квота не имеет окончательного срока действия. Так что больной может не волноваться. Ему просто необходимо набраться терпения и дождаться своей очереди. Как уже было сказано, бывают ситуации экстренные, когда оказывается помощь внеплановая другим тяжелым пациентам. Тогда назначенная хирургическая процедура откладывается на более поздний срок.
Особенности программы ОМС
Если решение будет положительным, документация направляется в то учреждение, где пациента смогут благодаря полученной квоте излечить от болезни. Правда, это не означает, что именно в этой клинике больного будут лечить. Создается комиссия, которая также занимается рассмотрением собранных документов и которая решает, когда человека госпитализировать и в какое лечебное заведение. То есть больной выбирать не может, где ему лечиться. Получение направления на операцию по срокам обычно бывает длительным. Хотя процесс можно ускорить. Если человек будет инициативным и настойчивым, госпитализация состоится намного быстрее.
Высокая стоимость современных методов лечения катаракты часто неподъемна для пожилых людей. А у них наиболее часто развивается помутнение хрусталика ввиду возрастных изменений. Из нашей статьи вы узнаете все об операции по удалению катаракты бесплатно для пенсионеров.
Бесплатная операция по удалению катаракты для пенсионеров: где проводится и как ее получить
Такой метод оперативного вмешательства сопряжен с болезненностью, длительным периодом восстановления, медленным возращением зрительных функций. Но есть и преимущество – лечение катаракты по ОМС абсолютно бесплатно, расходы полностью покрываются страхованием.
Документы и обследования для получения бесплатной помощи
Для получения операции за счет средств страховой компании вам необходимо обратиться к офтальмологу по месту жительства. Врач выдаст направления на прохождение лабораторно-диагностических обследований, оформит направление в офтальмологическую больницу.
- глаукома;
- замена хрусталика;
- катаракта роговицы;
- травмы сетчатки;
- близорукость либо дальнозоркость;
- замена хрусталика;
- атрофия зрительного нерва;
- необходимость коррекции зрения у детей при астигматизме.
Лазерная коррекция зрения по ОМС: миф или реальность
Для начала пациент идет в больницу по месту жительства. Специальная комиссия примет вердикт и определит место предоставления услуги. В выбранное учреждение передаются все документы, истории болезни, назначается дата коррекции и специалист для её проведения.
Распределение квот
Коррекция зрения проводится в государственных больницах, в частных клиниках. Но это могут быть только те учреждения, которые заключили договор со страховой компанией. Страховка может распространяться не на весь перечень услуг коррекции зрения, доступный в конкретной клинике. Уточнить возможность вмешательства можно как в страховой компании, так и в медучреждении.
- бесплатной медицинской помощи надлежащего качества;
- экстренного лечения или операции на территории РФ или заграницей;
- возможности выбора медицинского учреждения, врачей, методов лечения (если такое возможно), страховой организации.
- первичный осмотр и консультацию;
- лечение заболеваний зубов и десен;
- рентгенографию;
- удаление зубных камней;
- вправление челюстей при вывихах и подвывихах;
- физиотерапию;
- удаление зубов;
- проведение операций в полости рта;
- избавление от инородного тела, находящегося в зубном канале.
Бесплатная процедура МРТ в 2022 году
Если врач государственной поликлиники и больницы отказывается предоставлять услуги, предусмотренные полисом ОМС, на бесплатной основе, то вы вправе потребовать от него отказ в письменном виде. Для быстрого решения проблемы позвоните в отдел по защите прав граждан. Телефон для связи: +7 (499) 973-31-86.
На приеме врач-окулист рассказывает о всех видах линз, которые могут установить в Клинике, их преимуществах и недостатках. Пациент, получив информацию о видах и способах лечения, делает свой выбор. Согласно ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2022 г.
Существует два метода получения квоты на хирургическое лечение катаракты глаза: через орган управления здравоохранения, и непосредственно — через государственное медицинское учреждение, где лечат глаукому.
Операция по замене хрусталика глаза: суть, показания, реабилитация
Это позволяет людям с серьезными заболеваниями глаз, чаще всего, пожилым вернуть остроту зрения и радость от возможности видеть все краски окружающего мира, читать, смотреть телевизор. Показания к операции Замена хрусталика производится, главным образом при его помутнении – катаракте. Это частое патологическое изменение, происходящее в пожилом возрасте.