Входит Ли Услуга Пломба Рование Зубов По Полису Омс Бесплатно: обновленная информация, советы

Содержание

Юридическая тематика очень сложная но, в этой статье, мы постараемся ответить на вопрос «Входит Ли Услуга Пломба Рование Зубов По Полису Омс Бесплатно». Конечно, если у Вас остались вопросы Вы сможете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Врач, например, при аллергии у клиента на лекарственные препараты или анестезию, может предложить пациенту более качественные дорогостоящие материалы. Они будут использованы только при согласии пенсионера, но разницу пациенту нужно будет доплатить самостоятельно.

Бесплатные услуги пенсионерам в стоматологии — список по ОМС

В государственной клинике можно установить световую пломбу только по медицинским показаниям. Связано это с тем, что стоимость материалов высока и не все страховые компании соглашаются включать их в список бесплатных препаратов. Как правило, дантисты устанавливают фотополимерные пломбы на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.

Расходные материалы и лекарства по ОМС

участники, инвалиды и ветераны Великой отечественной войны;
инвалиды;
участники боевых действий;
ликвидаторы;
Герои СССР и России;
ветераны труда;
репрессированные и впоследствии реабилитированные;
награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
труженики тыла;
неработающие пенсионеры.

Таким образом, если кратко, то ОМС покрывает все виды лечения зубов и полости рта с использованием отечественных материалов. Когда в клинике просят заплатить за какие-то услуги, но этот вид лечения входит в ОМС – такие «просьбы» вне закона.

Если по медицинским показаниям пациенту противопоказан, например, лидокаин, его заменят на другой препарат без дополнительной оплаты. Но если противопоказаний нет, но пациент все равно хочет другой препарат, за это нужно будет доплатить.

Стоматология и ОМС

В обоих случаях нужен полис ОМС, даже при обращении за неотложной помощью. Закон позволяет в некоторых случаях обращаться за неотложной помощью и без полиса, например, если пациент забыл его дома или потерял. Тогда больнице придется направлять запрос в фонд ОМС и подтверждать право пациента на помощь.

Не ждите, что по ОМС вас будут лечить самыми прогрессивными методами. За последними достижениями в медицине придется идти в элитные клиники и платить за все услуги и материалы. Не забудьте потом подать документы на налоговый вычет.

Если вы живете в Москве или Петербурге, а прописаны в другом городе, это не помешает вам обратиться в столичные частные клиники и лечиться там бесплатно. Медицинские организации, участвующие в реализации программы ОМС, обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других регионах России.

Что входит в программу ОМС

Но к зубному я хожу редко, потому что это дорого. Раньше я старался экономить: терпел до последнего и ездил в недорогой кабинет в соседнем городе. Однажды мне пришлось срочно идти к частному стоматологу. Я был готов платить, но выяснилось, что мой случай могут вылечить бесплатно.

На популярные вопросы о стоматологии отвечает директор Тверского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» и представитель МСМС в Тверской области (представитель Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков в субъекте Российской Федерации) Каргинова Жанна Александровна.

Вопрос-ответ о стоматологии

Территориальная программа ОМС входит в Территориальную программу государственных гарантий («Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2022 г.») и содержит полный перечень материалов, применяемых в стоматологической практике в сфере ОМС – всего 96 препаратов и стоматологических материалов. Этого достаточно для бесплатного получения полного набора услуг по санации полости рта.

Вопрос-ответ о стоматологии

Пломбировочные материалы светового и химического отверждения (как правило, отечественного производства) входят в перечень бесплатных услуг по ОМС. На заключительном этапе лечения кариеса, пульпита или периодонтита вы имеете право на постановку бесплатной пломбы из современного расходного материала.

осмотр и консультация врача;
лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита);
вскрытие пародонтального абсцесса;
удаление постоянного зуба (простое и сложное);
рентгенография, ортопантомография;
снятие зубных отложений;
неотложная стоматологическая помощь;
извлечение застрявших инородных тел, первичные манипуляции в области ортодонтии;
травматологическое обслуживание, вправление вывихнутых челюстных костей.

Как лечить зубы бесплатно по полису ОМС

Существуют базовые медицинские услуги, которыми можно воспользоваться на территории всего государства, и территориальные, которые немного различаются внутри отдельного региона. Лечение зубов по ОМС также можно осуществить бесплатно Ст. 35 п. 6 закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» . Полный перечень стоматологических услуг регулируется Ст. 36 закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальной программой ОМС.

Какую стоматологическую помощь можно получить по ОМС

Бесплатное стоматологическое обслуживание доступно и в некоторых частных клиниках: ряд коммерческих клиник участвует в государственных программах и сотрудничает со страховыми организациями, компенсирующими расходы на лечение в рамках программы ОМС. Их перечень вы можете увидеть в специальном реестре, где собраны все поликлиники, больницы, диспансеры и частные центры, которые лечат бесплатно по полису.

о видах бесплатных медицинских услуг, оказываемых учреждением;
расписание работы и информация о врачах — специалистах поликлиники;
адреса и контактные телефоны страховых компаний, территориального фонда ОМС, главного врача поликлиники, органов управления здравоохранения;
об оказываемых льготах, которые законодательно предусмотрены гражданам.

Стоит отметить, что бесплатная медицинская стоматологическая помощь доступна абсолютно каждому россиянину, и нет разницы в том, какая страховая компания, выдала ему полис.

В государственной клинике

осмотр, прием и консультацию зубного врача;
лечение заболеваний зубов (кариес, пульпит, пародонтоз, периодонтит, гингивит);
вскрытие в ротовой полости абсцесса;
лечение альвеолита;
лечение зуба со сломанным корнем;
лечение различных заболеваний слюнных желез;
хирургическое вмешательство при нарушении прорезывания зубов;
оперативная помощь;
удаление зубных отложений;
вправление вывихов и подвывихов челюсти;
лечение врожденных челюстно-лицевых патологий;
удаление зубов;
анестезия;
рентгенография, ортопантография, необходимые для успешного лечения;
физиотерапевтические процедуры.

Чтобы получить бесплатную стоматологическую помощь у частного дантиста, необходимо:

Определить клинику, которая занимается предоставлением соответствующих услуг. Для этого потребуется обзвонить список частных клиник, узнать у администраторов об актуальности программы ОМС. Затем нужно будет выяснить, действительно ли частная клиника занимается предоставлением определенной услуги, которая требуется пациенту.
После того, как будет определена частная клиника, пациенту необходимо сходить в городскую поликлинику, к которой он прикреплен. У администраторов в регистратуре взять направление.
После личного обращения в коммерческий кабинет и предоставления направления, нужно будет записаться и в назначенное время подойти к дантисту для прохождения соответствующего лечения.

Нередко помимо услуги дантиста пациенту требуется консультация других специалистов, которые могут назначить проведение дополнительных мед. услуг. Дополнительные исследования, осмотр и лечение узких специалистов могут быть проведены на коммерческой основе.

Протезирование

В списке страховых услуг включены определенные мед. услуги, предоставляемые на базовой основе всем гражданам страны. В зависимости от региона существуют и дополнительные мед. услуги, которые вправе получить пациент безвозмездно. Список услуг может различаться, но стоматология по полису ОМС должна предоставляться бесплатно.

Сразу после оформления прикрепления к поликлинике пациент может записаться на прием к врачу-стоматологу. В дальнейшем лечение зубов по полису ОМС происходит на постоянной основе по условиям Территориальной программы ОМС. Записаться, перенести или отменить запись на прием в бесплатное отделение поликлиники можно через регистратуру или по номеру +7 (495) 256-29-19

Удаление зубов и их корней.
Лечение перикоронита (воспаление тканей десны), альвеолита (воспаление зубной лунки после удаления зуба).
Операции на мягких тканях десен.
Лечение травм челюстной области (вправление вывихов и подвывихов).
Анестезия зубов отечественными препаратами.

Как происходит оформление и лечение в стоматологии?

Стоматологическая поликлиника «НАВА» предоставляет услуги бесплатного лечения зубов по полису ОМС взрослому населению города Москвы. При первичном обращении посетитель клиники должен предоставить в регистратуру следующие документы:

Это означает, что при возникновении у гражданина заболевания полости рта, слюнных желез и челюсти, он(она) имеет право на получение необходимой стоматологической помощи (в поликлинике, стационаре) медицинской организации районного, областного, а при наличии медицинских показаний, и федерального уровня на бесплатной основе.

Входит Ли Услуга Пломба Рование Зубов По Полису Омс Бесплатно

Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 (в Москве 10) рабочих дней со дня назначения.
Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 (в Москве 26) рабочих дней со дня назначения.

Сроки оказания помощи

Сроки проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 14 (в Москве 10) рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

В перечень услуг, не подпадающих под категорию бесплатных, не входят услуги стоматолога-ортопеда. Восстановление зубного ряда, имплантация искусственных зубов, реставрация формы — все эти процедуры проводятся только на платной основе. В любом случае, врач, проводящий лечение должен известить пациента о перечне услуг, которые могут быть ему оказаны безвозмездно.

Первичный прием специалиста, осмотр полости рта, консультирование на дому пациентов, не способных посетить врача по состоянию здоровья;
Лечение заболеваний ротовой полости (кариес, пародонтоз, гингивит и другие разновидности болезней, поражающие зубы и десны);
Устранение проблем и болезней слюноотделения (чрезмерная сухость, повышенное выделение слюны, воспалительные процессы и пр.);
Ручное удаление желтого налета, зубного камня;
Хирургическое лечение мягких тканей (иссечение десны, удаление воспаления, устранение гнойных процессов);
Удаление зуба, извлечение застрявших инородных тел, первичные манипуляции в области ортодонтии;
Травматологическое обслуживание, вправление вывихнутых челюстных костей;
Физиотерапевтические процедуры;
Рентген, диагностические манипуляции;
Стоматология для детей, в том числе ортодонтия (исправление прикуса и пр.).

Порядок получения стоматологической помощи по ОМС

Бесплатное стоматологическое обслуживание доступно и в некоторых частных клиниках: ряд коммерческих клиник участвует в государственных программах и сотрудничает со страховыми организациями, компенсирующими расходы на лечение в рамках программы ОМС. Чтобы ознакомиться со списком таких клиник, достаточно посетить офис или сайт страховой компании, оформившей полис ОМС.

В любой стоматологической поликлинике имеется информационная доска, на которой можно увидеть полный перечень услуг, оказываемых по системе ОМС. В случае отсутствия подобного списка можно позвонить в страховую компанию, где вам обязаны подробно разъяснить, какие услуги вам должны оказать бесплатно.

Осмотр врача стоматолога с обследованием ротовой полости.
Лечение любых форм кариеса с применением цементов и композитных материалов химического отверждения (сюда относится наложение и снятие пломб, их шлифовка и полировка).
Лечение осложнений кариеса – пульпита, периодонтита, включая распломбировку каналов, внутриканальное введение лекарственных средств, химическую и механическую обработку каналов зуба.
Лечение других заболеваний ротовой полости: пародонтоза, гингивита, абсцессов. Сюда входят абсолютно все манипуляции, необходимые для эффективного лечения: вакуум-терапия, инстилляции. аппликации, наложение повязок с лекарственными препаратами, лазеротерапия, операции на деснах (рассечение или иссечение десен).
Удаление временных и постоянных зубов, в том числе дистопированных или ретинированных.
Подготовка альвеолярных отростков к протезированию.
Амбулаторные хирургические операции в полости рта: удаление кисты зуба, резекция корней, удаление новообразований.
Рассечение десневого капюшона при затруднении прорезывания «зубов мудрости»
Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
Лечение патологии слюнных желез.
Наложение шин при переломах челюстей.
Лечение патологии прикуса у детей с помощью брекетов.
Местная и проводниковая анестезия для обеспечения любых необходимых манипуляций и лечения также входит в перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС, в том числе и с применением карпульных анестетиков.

Какие стоматологические услуги не покрываются полисом ОМС

Пломбирование зубов с использованием светоотверждаемых композитов, то есть «световую пломбу» поставить бесплатно по полису ОМС не получится.
Имплантация зубов.
Протезирование зубов у людей трудоспособного возраста, не относящихся к льготникам.
Восстановление зубов с применением внутриканальных штифтов.
Лечение патологии пародонта с использованием современных материалов и технологий. К примеру, по полису ОМС стоматологи не проведут направленной регенерации зуба и не зашинируют подвижный зуб. Бесплатно при подобных состояниях зубы только удалят.
Наркоз (общая анестезия) при лечении зубов предоставляется только за деньги или по полисам ДМС.
Коррекция прикуса (использование брекет-систем).