Добровольное медицинское страхование изменения 2022

Юридическая тематика очень сложная но, в этой статье, мы постараемся ответить на вопрос «Добровольное медицинское страхование изменения 2022». Конечно, если у Вас остались вопросы Вы сможете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

В 2022 году мы ожидаем роста спроса на ДМС со стороны технологичных компаний (ИТ, телеком и т.д.). Расти будет спрос и на основные программы ДМС, и на дополнительные опции – страхование родственников, чекапы, диспансеризации. Свыше 40% компаний будут пользоваться этими опциями. Набор дополнительных опций будет расширяться, объем их потребления – расти. Рост спроса на дополнительные опции ДМС будет обеспечен за счет малого и среднего бизнеса, а также за счет развития бизнеса компаний из технологичных отраслей.

Добровольное медицинское страхование изменения 2022

Есть ряд дополнительных факторов, важных для определенных категорий застрахованных, например, топ-менеджмента: особая атмосфера клиники и сервис, хороший интерьер, успешное руководство клиники (руководитель доверяет такому же успешному руководителю).

Методология

Кроме того, растет спрос на чекапы. Клиники и страховщики активно популяризируют различные чекапы, особенно по нозологиям, связанным с критическими заболеваниями (онкология, сердечно-сосудистые заболевания, серьезные болезни обмена веществ и др.). Это привело к тому, что, как минимум, 1/5 часть всех клиентов по ДМС также покупает опции по чекапам (20% в маленьких компаниях, 30% — в средних, 20% в крупных). При этом в крупных организациях также 16% покупают «Ярмарки здоровья» (короткий оперативный чекап для всех желающих) и 12% — профосмотры.

Существенно увеличены и средние нормативы финансовых затрат. Так, вызов скорой помощи за счёт средств ОМС будет оплачен в размере 2428, 6 рубля, посещение клиники или амбулатории — 457 рублей, оказание паллиативной помощи на дому патронажными бригадами -2055,2 рубля.

Так, в частности, норматив на оказание скорой медицинской помощи за счёт бюджетных ассигнований, включая медицинскую эвакуацию, составляет 0,29 вызова на человека в год, медицинская амбулаторная помощь в рамках базовой программы ОМС — 2,093 посещения в 2022 году с увеличением до 3,063 к 2022 году.

Как изменится финансирование услуг по ОМС в 2022 году

Особое внимание — лечению новообразований и онкологии, каждый вид тех или иных операций или терапии стоит от 120 тысяч до более чем четырёхсот тысяч рублей. Все эти заболевания относятся к социально значимым.

Медицинское страхование в России разделяется на две большие категории – обязательное медицинское страхование (ОМС) и добровольное медицинское страхование (ДМС). Первое является обязательным и имеется абсолютно у каждого гражданина Российской Федерации, в то время как второй вид страхования каждый гражданин при желании оплачивает себе сам.

Исследование рынка медицинского страхования (ОМС и ДМС) в 2022-2022 гг

На рынке добровольного медицинского страхования основные показатели, на основе которых можно проводить анализ эффективности рынка, совершенно иные. Основополагающим показателем является размер «премий», которые получила страховая компания за оказание услуг. Также важным показателем является размер выплат, которые совершили страховые компании по возникшим страховым случаям. Не менее важным является разница между двумя данными показателями, которая отражает то, насколько рынок прибыльный. И последний фактор, который характеризует рынок – это количество заключенных контрактов.

Исследование рынка медицинского страхования (ОМС и ДМС) в 2022-2022 гг.

Как видно из графика на рисунке 8, средняя стоимость одного контракта (в случае с ОМС потраченных денег на человека) добровольного медицинского страхования (ДМС), значительно выше нежели, чем у обязательного медицинского страхования (ОМС). В плане стоимости услуг, ОМС не может составить конкуренцию ДМС ввиду того, что он полностью спонсируется за счёт средств фонда обязательного медицинского страхования, в который делают отчисления работодатели.

Из положений п. 1 ст. 420 НК РФ следует, что объектом обложения страховыми взносами у работодателя являются выплаты и вознаграждения, производимые им в пользу работников. Поскольку оплату оказанных работникам медицинских услуг по договору ДМС производит не работодатель, а страховая организация, вопрос по страховым взносам возникает только в отношении платежей по договору ДМС, которые работодатель производит в пользу работников.

Некоторые компании в рамках предоставляемого работникам социального пакета заключают в их пользу договоры добровольного медицинского страхования (ДМС). О нюансах налогового учета связанных с этим расходов, а также о применении к ним НДФЛ и страховых взносов — в нашей теме номера.

predelnye_summy_dlya_nachisleniya_strahovyh_vznosov_2022.jpg

Договор ДМС, заключенный работодателем в пользу работников, может содержать условие, согласно которому часть расходов по оплате медицинских услуг работник несет самостоятельно за счет личных средств. Вправе ли компания учитывать взносы по такому договору в расходах по налогу на прибыль?

«Да, мы бы хотели, чтобы этих отчислений было больше, чтобы сразу поднять систему здравоохранения. Но с учётом нагрузки на работодателей и государство законом утверждён такой мягкий переход с 1% и выше, при этом максимальный размер отчислений работодателя к 2023 году предусмотрен в размере 3% от дохода работника», – отметил Эрик Байжунусов.

• консультативно-диагностическую помощь, в том числе дорогостоящие лабораторные услуги;
• амбулаторное лекарственное обеспечение сверх ГОБМП;
• стационарозамещающую помощь и плановую стационарную помощь;
• медицинскую реабилитацию;
• восстановительное лечение в позднем восстановительном периоде.

№4. Можно ли обращаться в частные клиники?

• ВИЧ;
• геморрагические лихорадки;
• дифтерия;
• менингококковая инфекция;
• полиомиелит;
• сифилис;
• лепра;
• малярия;
• сибирская язва;
• туляремия;
• туберкулёз;
• холера;
• чума;
• брюшной тиф;
• острый вирусный гепатит;
• психические расстройства и расстройства поведения.

ДМС в России появилось в 1991 году после принятия закона «О медицинском страховании граждан в РСФСР». Модель добровольного страхования 1991-1993 годов отличалась низкой эффективностью. Так, лицо застрахованное по договору ДМС прикреплялось к определенной медицинской организации, и при наступлении страхового случая выплаты зачастую оказывались ниже страховых взносов. Средства, которые оставались после этого, возвращались. Такая модель была выгодна для работодателей, скрывающих зарплаты сотрудников от налоговых структур.

Для оформления полиса заявителю всего лишь нужно прийти с паспортом в страховую компанию, заполнить заявление и заключить договор ДМС. В некоторых случаях может потребоваться прохождение медицинского осмотра или анкетирование.

Основные субъекты системы ДМС

На сегодняшний день, система ДМС активно развивается. В связи с наступившим экономическим кризисом и снижением покупательской способности населения, разрабатываются новые программы и усеченные полисы. Основу современной системы ДМС составляют: забота о здоровье людей, индивидуальный подход к каждому человеку, увеличение ответственности страховых и медицинских организаций, повышение качества медицинских услуг, законодательное регулирование всех процессов.

«Такого демпинга, как сейчас, я не видел на петербургском рынке ДМС никогда — а я работаю на нем с 1992 года, — комментирует Алексей Кузнецов. — На самом деле то, что сейчас происходит, иначе как катастрофой назвать нельзя. Демпинг крупных федеральных игроков уже начинает зашкаливать, и перспективы развития этой ситуации представляются довольно удручающими — причем как для страховых компаний, так и для клиентов».

«Такой способ приводит к антиселекции и, как следствие, к увеличению расходов страховой компании, поскольку в этой ситуации страхование выбирают только те, кому это необходимо. Если же сотрудник все же заплатил за полис, то у него возникает желание «выработать» его, даже если в этом нет необходимости», — поясняет Алексей Кузнецов, генеральный директор СК «Капитал–Полис». Растущая стоимость коммерческих медуслуг подкрепляет этот тренд.

Война цен

По данным Центрального банка России, сборы страховщиков Северо–Западного региона России по ДМС в I квартале 2022 года составили 27,6 млрд рублей против 6,1 млрд в I квартале 2022–го (+352,4%). Рост рынка ДМС в Петербурге в первые 6 месяцев 2022 года составил 287%. Эксперты объяснили, что подобные показатели в итоговой отчетности были достигнуты за счет того, что страховая премия по ДМС от «Газпрома» до того учитывалась как премия по Москве (там за первое полугодие рынок упал на 14%), а с этого года — по Петербургу. По оценкам СК «Капитал–Полис», объективно рост рынка в Петербурге составил 11%.

Не имеет значения, будет ли у работника один или несколько страховых полисов от разных компаний со страховым покрытием разного вида услуг. Главное, учитывать предельный порог от расходов на оплату труда (письмо Минфина России от 29.07.2022 № 03-03-06/1/30023).

Учет расходов на ДМС в «1С: Бухгалтерии 8»

• договор добровольного личного страхования работников, предусматривающий оплату страховщиками медицинских расходов застрахованных работников, должен заключаться на срок не менее одного года;
• страховая организация должна иметь лицензию, выданную в соответствии с законодательством РФ на ведение соответствующего вида деятельности;
• расходы на ДМС признаются в пределах норматива, не превышающего 6 процентов от суммы расходов на оплату труда. При расчете норматива в расходы на оплату труда не включаются суммы платежей (взносов), предусмотренные подпунктом 16 статьи 255 НК РФ.

Признание расходов на ДМС в бухгалтерском и налоговом учете

В расчет норматива включаются также расходы работодателей по договорам на оказание медицинских услуг, заключенным в пользу работников на срок не менее одного года с медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии на осуществление медицинской деятельности.